子宫穿孔重组输卵管嵌顿的异位妊娠

排卵卵在阴道腹腔以外着床胚胎发育的异常胎儿现实生活，叫作特异性胎儿（包括腹腔胎儿、上皮细胞胎儿、腹腔胎儿及子宫胎儿等），称作宫外孕（仅指阴道以外的胎儿，子宫胎儿不包括在内）。特异性胎儿的发生率近年有攀升趋势。其中以腹腔胎儿为最常见，占特异性胎儿的 95% 左右。

近来，中国温州医科大学附属医院 Lin F 医学博士等报道了一个阴道穿戴孔合并腹腔嵌顿的特异性胎儿的特殊确诊，并发表在美国妇产科学杂志上。

病患女，39 岁，曾因我院经自然分娩。翌年经不调 5 年，常在单单血。2009 年，病患孕早期行手法术刮宫，并在宫腔内放置避孕环。

7 个翌年前，病患因实质上闭经 12 个翌年至不孕门诊急诊。因病患有胎儿意愿，故护士为其取下避孕环并单单乎意料胎儿。B 超安全检查示：左面阴道角包块。两个翌年后，病患因不规则单单血再次急诊。安全检查显示左面附件坚硬。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。针灸安全检查显示紧邻左面阴道角处，腹腔殿内嵌顿常在砚台腹部扩大（平面图 1）。

阴道镜安全检查显示左面阴道后填塞存在瘘管（平面图 2A），阴道小肠水肿穿戴单单阴道底常在阴道粘连。瘘管中发现腹腔树梢（平面图 2B）。病患行水肿摘除，殿内再次放入避孕环以尽量减少殿内粘连。病患行腹腔摘除及粘连松懈法术。在摘除瘘管后，用可吸收缝线修补阴道。摘除水肿的流行病学组织学安全MRI表明，病患腹腔砚台腹部特异性胎儿。

平面图 1. 针灸观察腹腔嵌顿

平面图 2A. 宫腔镜下，可见阴道后填塞瘘管

平面图 2B. 宫腔镜下，左面嵌顿腹腔树梢部

护士并不认为此次事件发生的顺序包括病患初次完成流产手法术时阴道穿戴孔，放置避孕环导致阴道瘘管。卵子被左边腹腔拾获，在左边腹腔排卵，进入阴道后通过阴道瘘管再次进入左面腹腔，并在砚台腹部稻米。

这个确诊说明未受损的腹腔能够给卵子、精子及胎盘提供稻米位置，导致腹腔特异性胎儿。

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主编： 胡焕然