黄体酮保胎：服药优于皮射

造血酮是多种不同孕荷尔蒙的合成药剂物，是外科常服用，由于其相比较安全及，最常广泛应用避孕、荷尔蒙替代放射治疗、预防及放射治疗复发性流产、早产、子宫小肠增生、皮肤病、神经保护及辅助生殖系统设计（ART）的造血功能反对等情形中。该药剂物有多种不同的用于方法，思索深入研究最多的是皮射造血酮以共享造血反对。尽管皮射服用亦然处于临床试验阶段，但与口服等其他服用途径相比较，已逝胎出生率及患者满意度较高。

最近，瑞典 Karolinska 所学校医学院外科的 SEBASTIAN 研究员就造血酮的给药剂途径出版了一篇述评，定时液体有效成分广泛应用辅助生殖系统设计的造血反对是安全及可行的，患者服用满意度及依从性较好，篇名最近出版在 Acta Obstet Gynecol Scand 上。

孕妇早期胚胎着床与发育所需母体造血分泌物充足的孕荷尔蒙以维持孕妇，辅助生殖系统设计本身会不良影响孕荷尔蒙的激发，但其完全一致机制亦然不明确。用于促性腺荷尔蒙释放荷尔蒙激动剂抑制了垂体分泌物促性腺荷尔蒙及**颗粒细胞黄素化是可能的原因。可以信服的是，辅助生殖系统设计受孕者在遵从孕荷尔蒙放射治疗后孕妇结尾显著比起控制组。

低剂量是孕荷尔蒙放射治疗的第一种给药剂方法。与口服及服用相比较，肌注造血酮可以显著提高小鼠造血酮水平，但外周血造血酮水平与孕妇结尾并无连续性。事实上，关于给药剂途径否不良影响孕妇结尾亦然无确证。似乎不良影响孕妇结尾的是产后否遵嘱服用。

而目前的深入研究结果表明，给药剂比起口服及肌注，而且液体有效成分比本品耐受性好。新生儿已逝反应性是指标 ART 造血酮保胎效果的金标准化，深入研究对比了皮射造血酮有效成分与涂抹液体有效成分的孕妇结尾，结果二者已逝反应性并无差异。两组的卤代烃报道率相同，皮下给药剂组约 20% 产后主诉疼痛、炎症等不适，虽然未能发生严重的心肌梗死，但这常常导致产后终止服用。尽管部分成年人因为文化因素倾向于皮射给药剂，但这么小的群体并不不良影响产后的既有放射治疗的善意。

综上所述，如果 ART 产后用于造血酮保胎所需保证耐受性及满意度，那么皮射有一定的理论优势，然而液体有效成分一样使产后受益，值得进一步深入研究及推广应用，同时所需进一步明确两者分别适用于何种成年人，并指标其保胎效果及产后的服用依从性。

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总编： 高杰西