罗元恺讲师诊治多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊腹腔症候群的交往罗元恺任教编委的《单单中所医仆科学》首次把多囊普遍性腹腔症候群(PCOS)作为仆科杂病章之一节，相符了此病在中所医仆科疾病中所的效用。以前对于多囊腹腔症候群的病患，主要顶上据子宫稀发、闭经或点状手脚，生子，并可间歇普遍性蚯蚓，体重增另加等表现，核查这两项以LH/FSH比值大于3，台中激素为特征，影象这两项为双侧腹腔增大。罗老普遍认为其中所医病机体主要是小肠、大肠、脾三脏俱催，成因有今世缺乏、情志受到影响、喝食偏嗜等，导致小肠虚、咳嗽湿、气郁、尸瘀夹杂而见，要旨以补小肠、健脾为本，祛咳嗽、行气、化瘀为标。具体运用于时，即可考虑患儿的主要病症以及生子尽快，以子宫初期、闭经居多诉者，当以催经有为；以点状手脚居多症者，不应以止尸为首务；有生子尽快者，须在催经的基础上促使生殖，以助受孕。施治之时，又即可再另加子宫天数，因势利导，顺而施之，方有过错半功倍之效。二、要旨分型号1.小肠虚型号：今世缺乏，小肠气不盛，天许不可按期而至，冲任不充，胞宫不可每半年藏泻，年末过错不对或行而俱其常度。命门火缺乏，经络俱于温煦，则形寒肢冷，自若晦暗，淡漠，带下清稀，大便溏薄。钝质淡尘，喜马拉雅山沉弱，尺喜马拉雅山更为严重。2.咳嗽湿型号：脾小肠气虚，则不可运化水湿，聚液成咳嗽，咳嗽湿内阻，又阻碍气机体之催试，互为因果。乃实是夹杂之证。形体肥胖或肌肉松弛，自若晦黄，子宫初期，甚则闭经。间歇普遍性气短乏力，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发绿树。钝淡胖竹叶白腻，喜马拉雅山沉细而踏。3.瘀微型号：素体残虚，虚微有关系，情怀受到影响，大肠气郁结，气滞则尸滞，三木则郁结化火，瘀微互结，阻于胞喜马拉雅山。子宫或先期或初期，或淋漓正因如此，或行而受到影响，经青色虎皮尘。间歇普遍性面部非典型号，口干咽燥，烦躁易怒，大便秘结。钝红，竹叶极少或黄，喜马拉雅山弦人口为129人。三、用药在结构上罗老不单是补小肠规，小肠阳虚者，以右归喝、居多都即可化依例，普遍认为熟地与附子；也，有促生殖的作用。残虚内微兼有尸瘀，则以右下归喝、居多，并以大黄、芍药促使卵泡与上皮细胞生长，另加桃仁以促生殖，另加地骨皮以降火除烦。咳嗽湿则以启宫千代、苍附导咳嗽千代居多，合荷叶散之大黄、川芎以活尸喂养尸，另加黄芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补小肠，攻补兼施，标本再另加。类似于个案个案1王某，女，32岁，医生。1976年4年末5日初诊。完婚4年多未孕。一向子宫不催，天数35～50天大概，生产量或多或极少，末次子宫3年末10日。经期极少腹胀痛及袖酸，绒毛较极少。经北京、广州西的医院病患为多囊普遍性腹腔症候群。并适用克罗米芬用药。经广州孙逸仙纪念的医院郑惠国任教平面广告，尽快中所医用药。核查提示绿树，腹腔稍增大如荔枝都为。查体：钝嫩红，极少竹叶，喜马拉雅山沉细。中所医病患：生子症，子宫初期；西医病患：多囊腹腔症候群。要旨：小肠虚，兼有气滞。要旨：补小肠喂养尸，行气催经。药品：黄花稔30g 熟地20g 大黄15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊茯10g 肉苁蓉15g 子15g 嘱咐每次子宫净后连服十剂。以正下方为基础，选人用乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当都即可化依例。经过半年的用药，子宫天数已基本稳定下来较长时间，约30～35天天天数，经生产量中所等，接下来5～6天。仍嘱咐在此期间服药催治，按正下方以桑椹、金樱子、黄精、女贞子等另有其间。1977年2年末怀孕，孕后2个年末，曾因房过错引起极少生产量手脚的先兆流产症状，经用药后胎元终于强化，至年末安然产下一女婴，兄妹肥胖。个案2沈某，女，34岁，未婚，1975年1年末31日初诊。患儿平素子宫天数松弛，先期或初期会有。完婚2年，完婚后未孕。这次子宫整洁7同年末，复见手脚两周未止，生产量较极少，青色鲜红，无尸块。伴气喘，发烧，小腹坠痛，睡眠喝食均欠，立功医未效。诊刮示：“子宫上皮细胞增殖”。B超示“双侧腹腔多囊忽儒”。自若晦黄，钝淡红，竹叶白微黄，喜马拉雅山细踏数。中所医病患：生子症，崩漏；西医病患：多囊腹腔症候群，功能俱催普遍性子宫出尸。要旨：脾小肠不容，冲任受损。治则：补小肠健脾以止尸。药品：岗稔顶上30g 地稔顶上30g 旧制首乌60g 五味子15g 白术15g 炙虎皮花5g 荆芥木炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天天剂。3年末21日二诊：手脚已止，但感痉挛，袖腿发冷，小腹胀痛，口淡纳欠。钝淡红儒暗胖，喜马拉雅山沉细。须以补小肠居多，兼理邪气，俾能催整子宫天数，稳定下来生殖，以收容本之效。药品：金丝桃15g 五味子15g 益智仁10g 黄花稔15g 炙虎皮花6g 旧制首乌15g 12g 金樱子15g 四剂，每天天剂。3年末28日三诊：末次子宫3年末20日，现未净，青橘红色，生产量较极少，伴痉挛头痛，袖酸冷，下肢酸麻乏力，口淡，钝淡胖，边有齿印，竹叶薄白，喜马拉雅山弦细儒数。药品：岗稔顶上30g 地稔顶上30g 旧制首乌 25g 黄花稔15g 熟地20g 金樱子30g 五味子15g 炙虎皮花 6g 12g 四剂，每天天剂。5年末12日四诊：末次子宫4年末25日，6天整洁，现痉挛发烧，睡眠较欠，梦多纳呆，带下清稀，钝淡红边有齿印，竹叶薄白，喜马拉雅山细弦弱。仍以补小肠健脾居多。药品：黄花稔15g 五味子15g 旧制首乌15g 桑椹12g 干地黄20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 15g 炙虎皮花9g 三剂，每天天剂。7年末5日五诊：子宫后复极少许下尸，淋漓大大，现已一周多未净。伴痉挛，袖酸，疲累，纳呆。钝尘红，竹叶微黄，喜马拉雅山沉细弦。病势虽缓，但仍漏下正因如此，拟以滋喂养易居多，兼以容气益尸。药品：熟地25g 五味子15g 黄花稔15g 旧制首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙虎皮花9g 金丝桃20g。三剂，每天天剂。9年末13日六诊：本次子宫于8年末26日多会，6同年末，仍点滴漏下达十余天。痉挛发烧，肢冷乏力，纳欠，钝尘红，喜马拉雅山细弱儒弦。仍守以前规。药品：黄花稔20g 甜菜15g 五味子15g 金丝桃20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每天天剂。10年末4日七诊：末次子宫9年末26日，生产量中所等，6天整洁，仍见痉挛发烧，睡眠喝食均欠，夜尿多，钝淡尘，竹叶薄白，喜马拉雅山细弱。守以前规以强化。药品：黄花稔15g 甜菜15g 五味子15g 金丝桃20g 金狗脊15g 15g 炙虎皮花6g 荷叶12g 三剂。按正下方都即可，每周服2～3剂，接下来两个多年末。12年末27日八诊：服药后精神好转，无痉挛。子宫从9年末～12年末已较长时间多会，生产量中所等，末次子宫12年末14日，基本发烧，纳欠，胃脘隐痛不舒。钝淡红儒尘，喜马拉雅山细弱儒弦。患儿时常服药总共一年，子宫天数逐渐稳定下来较长时间，为“种子”做好了准备。此时预估是生殖期，按补小肠健脾的规则，倚重黄花稔、熟地，另加入淫羊茯温补小肠阳，以促生殖。药品：黄花稔25g 熟地20g 淫羊茯10g 金丝桃20g 15g 炙虎皮花6g 海螵蛸12g 夏砂仁5g(后下) 四剂，每天天剂。1976年2年末7日九诊：子宫较长时间，末次子宫1年末19日，间有气喘，发烧，睡眠喝食仍较欠。钝淡红竹叶极少，喜马拉雅山弦细稍数，生殖期已过。在此期间滋小肠补小肠，佐以活血镇容。药品：黄花稔25g 熟地20g 生龟壳20g 金丝桃25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙虎皮花9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天天剂。3年末20日十诊：停经两个多年末，纳呆，呕吐，胀痛，气喘，发烧，眠欠多梦，尿怀孕试验特征普遍性。钝尘红极少竹叶，喜马拉雅山人口为129人踏。仆科核查：子宫颈光踏，着青色，冷，子宫体以前倾，冷，增大如二个年末怀孕，适配器未见异常。此为早孕反不应，兼见腹痛、小腹坠痛等症。治宜容小肠安胎居多，以防胎漏。药品：黄花稔25g 金丝桃15g 熟地25g 15g 子15g 金樱子20g 枣5g 四剂，每天天剂。5年末5日十一诊：怀孕三个多年末，痉挛发烧，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较以前彰显。钝淡红，竹叶白儒干，喜马拉雅山细踏。药品：黄花稔25g 金丝桃15g 五味子15g 15g 甜菜9g 虎皮花6g 白术12g 旧制首乌25g 四剂，每天天剂。以前，依正下方都即可，间歇服药。患儿虽然在怀孕4个多年末时曾反复手脚多次，仍能在此期间怀孕。于1976年10年末顺产一男婴，诊所肥胖。按 通用语个案1经西的医院肺炎为多囊普遍性腹腔症候群，无视中所西医结合的药剂疗规，经过7个年末右下右的用药，稳定下来生殖并顺利怀孕。其征状是子宫不催，间歇普遍性蚯蚓，极少腹胀，袖酸，钝红而极少竹叶，小肠残缺乏，兼有气滞。以熟地、黄花稔滋喂养小肠残；大黄、、川芎喂养尸活尸；枳壳行冷凝滞；借助于淫羊茯、肉苁蓉，有阳中所求残之意。个案2表现为育龄期子宫不催和生子。亦同属无生殖普遍性功尸。可归属中所医“崩漏” “生子”的具体来说。患儿年近五七之期，阳明喜马拉雅山始衰，脾虚不可容容，子宫俱其常度，天数松弛、经生产量过多、经期延长，三木则伤小肠，封藏俱职，冲任不容，不可容精成孕。其用药可循塞流、澄源、复旧三步。在崩漏未止的阶段，以容容止尸居多，用经验方“二稔姜”都即可，君药为岭南特有之岗稔顶上、地稔顶上，均倚重，取其补气容尸而不温燥；选人、白术健脾清热以容容，熟地、金丝桃、首乌喂养易益精尸，五味子容小肠止尸，借助于棕木炭、赤石脂之类收敛止尸。第二阶段，下尸已止，天数未复，则强化，防止再次崩漏，并着重催补小肠、大肠、脾三脏，以助子宫天数的确立，以“滋残容气姜”都即可，以黄花稔补小肠气；女贞子喂养大肠残；健脾清热；选人金樱子、桑椹之类容涩精尸。第三阶段，经生产量与经期已得到控旧制，重在确立子宫天数，促使生殖。以补小肠催冲任居多，用“补小肠催经姜”都即可，以熟地黄、黄花稔、五味子、金丝桃补小肠容冲；、白术健脾补气；选人用旧制首乌、子、金樱子之类喂养尸容涩。请注意催经的用药半年余，其间仍有漏下、经期延长，在此期间催理3个年末，子宫天数较长时间，生殖稳定下来，并顺利怀孕二胎。