病例学习：胃壁内假性憩室

食道壁内所谓性憩室是一种少见的良性病因，其特性是食道凹陷处上皮黏液腹腔扩大，引致食道壁内形成所谓性憩室。有时会导致弄错和能避免的治疗法。现结合肯塔基该大学的 Nicholas Koontz 内科医生在 Auntminnie 上的传染病来对该病进行介绍。

病史

病患男性，食道困难。

技术手段而无须及发掘出（言道意图1~言道意图4）

言道意图 1 食道显映言道咽部确有明显异常，食道段为可多才多艺段的陡峭，陡峭两边逐渐过渡较长时间的食道上皮。可见多个粗大将水所发钡剂映，有如毗邻食道均

言道意图 2 食道段为可多才多艺段的陡峭，陡峭两边逐渐过渡较长时间的食道上皮，可见多个粗大将水所发钡剂映

言道意图 3 食道段为可多才多艺段的陡峭，陡峭两边逐渐过渡较长时间的食道上皮，可见多个粗大将水所发钡剂映

言道意图 4 食道段为可多才多艺段的陡峭

食道而无须和食道显映言道咽部确有明显异常。环咽关节系统确有异常。确有食道均压抑或食道位置偏移性改变。食道段为可多才多艺段的陡峭，陡峭两边逐渐过渡较长时间的食道上皮。可见多个粗大将水所发钡剂映，有如毗邻食道均，不与食道口直接毗连。陡峭部位钡剂通过流畅。

确诊

食道壁内所谓性憩室伴管口陡峭（EIPD）

鉴定确诊

食道壁内所谓性憩室、食道竜、食道病变、食道憩室

争论

食道壁内所谓性憩室是一种少见的良性病因，其特性是食道凹陷处上皮黏液腹腔扩大，引致食道壁内形成所谓性憩室。与真正的食道憩室不同，这些囊袋全部毗邻增生的食道壁内。该病非常少见，分之二所有给与食道磁共振而无须年轻人的 1%。实际上，在一项之外 14350 位食道磁共振而无须年轻人中都，EIPD 将近分之二 0.15%。奇怪的是，在「较长时间的」食道标本中都，将近 55% 的病患可发掘出后期 EIPD 的表征改变。

EIPD 几乎均发生于成年人，迥然不同年龄为 45~65 岁。在最新公开发表的一篇关于 EIPD 综述中都，非常少差不多 10 名儿童病患。男女比例为 3:2。

EIPD 的生理学基础尚不完全明确，但有如乎是由于慢性竜症引致，慢性竜症使腹腔附近发生病变，进而压抑腹腔微微。这与 EIPD 迥然不同表征展言道出相一致，即食道凹陷处上皮黏液体排泄管扩大。

EIPD 常原属糖尿病（20%）和慢性酒后（15%）。而且，该病还常与食道陡峭相关，陡峭可长可短。这种陡峭经常出现中都上段食道，但控制台食道也可发生，众所周知是原属有消化性陡峭时。其他罕见相关性疾病之外慢性食道竜、肠胃食道返流疾病、暗红色念珠菌食道竜、食道群众运动系统障碍、红疹性食道竜以及食道癌。普遍的可原属如食道四肢（如 Plummer-Vinson 遗传性）、陈旧性烧灼性损坏、肺结核和狂犬病。也有传染病华盛顿邮报称 EIPD 原属滴虫病。

EIPD 可展言道出为间断性或慢性渐进性食道困难。此均，还可位偶然发掘出，完全无症状。心关节梗死少见，最罕见的为因两个或多个所谓性憩室毗连而形成壁内网状结构改变，但该心关节梗死并无严重的临床后果，而且平片上容易与病变相联想，进而导致能避免的治疗法。所谓性憩室穿孔、憩室附近竜、纵隔竜和滴虫性竜也有文献华盛顿邮报，但极其少见。

技术手段确诊

EIPD 的映像而无须之外而今、侧位和斜位的钡餐。技术手段而无须结果之外生理特征性的多发均匀分布、充钡的将水状囊所发映，有如漂浮于食道口均（实际上其毗邻食道壁内）。由于所谓憩室内钡剂；还有不完全以及排泄管腹部陡峭，食道磁共振上该所谓憩室展言道出为不与食道口毗连。所谓憩室圆锥形 1~4 mm，腹部陡峭不足 1 mm。所谓憩室呈节段性或弥漫性属。

有时可见壁内柱状改变，这是由于所谓憩室相互间相通引致，上会展言道出为 0.3~7 cm 的线所发钡剂映，平行于食道口，经常出现弥漫型 EIPD。此均，可原属食道陡峭，宽度有规律。所谓憩室延续下去属到食道陡峭的近端和控制台。这种陡峭上会为良性改变，但不无关恶性可能。CT 是确诊 EIPD 优秀而无须方法，可显言道之外管壁增生、管口陡峭、壁内积一气和憩室附近竜和（或）腹股沟（持续性于穿孔的少见心关节梗死）。

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撰稿人： 陈曦