复发性铂类敏感卵巢上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌：贝伐珠单抗联合化疗可想得到

这项在美国透过的随机、双盲、阿司匹林对照Ⅲ期科学研究（OCEANS）探讨了贝伐珠类药物（BEV）联合卡钴（C）和吉西他滨（G）并继之以BEV单药保持治疗法子宫上皮性胰脏（EOC）、原发性腹膜胰脏（PPC）和输卵管胰脏（FTC）的。科学研究纳入484例中风钴类药物敏感的EOC、PPC或FTC患者（曾放弃过1种可行性治疗法，既往未暴露于BEV,ECOG满分0 ~ 1分，大小可测定）。参试者随机放弃6个化疗GC+BEV继之以BEV保持治疗法（BEV一组），或6化疗GC+阿司匹林继之以阿司匹林保持治疗法（控制一组）。治疗法直至病情成果或有毒不耐受。科学研究的主要往北为PFS（RECIST新标准），次要往北包括前提大大降低（OR）率、总共存（OS）、反应时程和稳定性。整体而言，在中位随诊24个同月后，BEV一组与控制一组比较，PFS明显延长（12.4个同月对8.4个同月，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。稳定性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：美国德克萨斯大学M.d.Anderson胰脏症中心Anil Sood教授：OCEANS科学研究的优势在于，其基于一种已知对此类患者有效的化疗（GC）可行性的基础上，对贝伐珠类药物透过了比较科学研究。科学研究整体而言，贝伐珠类药物一组患者PSF明显延长。但是，就这项科学研究而言，也有一些问题需要探讨。首先，在钴类敏感的患者中，贝伐珠类药物单药治疗法的真正作用是什么？在这类患者中，含钴化疗对贝伐珠类药物的有怎样的影响？第二，关于治疗法的时机，贝伐珠类药物是否有必要与化疗联合使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠类药物的治疗法更有效？第三，关于贝伐珠类药物治疗法的最恰当剂量，既往有科学研究使用更高剂量的贝伐珠类药物治疗法，那么是否更高剂量治疗法会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠类药物治疗法的科学研究，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠类药物与不同化疗药物联合，其也会不同？另外，使用贝伐珠类药物治疗法的年费用，是2008年美国家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠类药物治疗法的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS科学研究是靶向治疗法子宫胰脏的又以中药突破。与GOG218科学研究不同的时，OCEANS科学研究采用了实体瘤评价新标准（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判新标准，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果透过复审，提高了科学研究结果的可信性。贝伐珠类药物在中风性子宫胰脏治疗法过程中并未出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前科学研究结果类似。但是，我们也应注意到，该科学研究入一组患者无钴间期均超过了6个同月，其中近60%患者无钴间期超过了12个同月。然而，目前子宫胰脏治疗法难点在于钴类耐药中风患者的治疗法。其次，本科学研究的OS尚未成熟。而且，科学研究中贝伐珠类药物中位治疗法时间为12周期，其成本效益也值得探讨。 编辑： 冯志华