叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.小字天士。号香岩 昆山吴县人。子孙由安徽歙县迁居吴县。

[生平事迹叶桂的祖父叶时、父亲朝采皆精通里御医.叶桂聪慧机敏，闻言即解.且精研习用心，白天随师习文，回家先为里医科。14岁时父亲逝世.孤独越发清苦.他就让奋勇献身里医精研之志，先是父亲的文士朱某里医科。由于他研习苦读。那时候很快。不贵里专科有约了朱师。因此，他二十差不多即有了里医名。但他相当满足。在里专科上务实.虛心向精研，凡里御医上有一技之长的人，不论远近，他都抵达拜渴。他曾先后师承17人，包括周扬俊、马元仪等名里医。他众家之长.里御医越来越精湛。他切脉望色。如听闻脾.声名大振.求里医的人络绎不绝，且“里医者多特里”(《资治通鉴》)。对于疑难患病症，往往有不同于他人的绝招：有的根据患人的嗜好明确提出救治之国法.有的大部分在别人的里医方上实为变通;有的竞不服药.大部分以饮食起居麦芽糖之、有的无患时预断其患、；也防控之.无以效验，于是名满大江南北。他的传问道很多.在《浪迹丛谈》、《聊斋续编》等许多参考书里 都有他的疗患事迹。朱氏一生因忙于诊专，著述鲜有，当时人所流传的《临证指南里医案》和《温证论治》。都是由其文士整理他的里医案和研习内容而成。

[精研术思想叶桂在精研术思想之外天分很深达。因为他对《内经》、《难经》、《眼疾论》、《全匱要赂》等里医典均有深达入的数据分析，后任之他能众家之长。在化脓性温患和外科、眼疾、杂患之外都甚多有听闻地。特别是在药性之外更是有建树，阐述了药性的传变规律性和患患原则.创立了以卫气营血为纲的证治之问道。 阐述了诸多患人。察患的宝贵经验.为药性精研问道的观点奠下了基础.在药性精研的的发展史上起了承先启后的作用.跟进了引人注意的贡献。

在药性之外，他竭力传扬“温鬼神上受.首先犯肺。逆传肺泡”的精研问道.忽视药性多由呼吸道传染，主要表现为咳嗽、微恶寒、头痛、咳嗽、口渴、有汗或无汗、苔薄、脉浮等。他忽视温鬼神与眼疾的演变不同，“眼疾之鬼神留恋在表，然后化温入里”.而“温鬼神则温CVT”，容易伤容动风 鬼神陷肺泡。朱氏详论了温鬼神入卫、入气、入营、入血的病症状和方剂.条分缕析，是他患患药性各个领域的阐述 很没人数据分析精研习。

对于药性的患状与预后原属。他常通过察舌、脸齿、举斑疹等顺利进行举析。关于察舌，他忽视肠肠胃薄白.化脓性风寒.宜辛散国法， 肠肠胃干薄而白 鬼神虽在卫，而肺津已伤.宜在辛凉方里加入麦冬、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种肠肠胃的变化.对病症论治、切里肯綮。关于验齿 他认力在患人药性之病症上具有重要的内涵。他问道 “看舌之后。可不验齿。齿为肾之余，齦为肠胃之络.温鬼神不燥肠胃津.自是耗肾液”(叶香岩化脓性温温患》)。他详论了举齿的步骤和对患状的判断。并明确提出方剂，对临床患人，甚多有参考价值。关于举认斑疹和白(疒立口)， 他也有许多独到的听闻解和休就会.于药性的患人和患患，很有指导内涵。 与察舌、验齿一样 常被当时人里针灸作为药性诊疗的讲求

在外科与杂患的诊疗之外。他亦给予了很低的成就 有许多独到的听闻解和精辟的论述。过去里针灸多将脾肠胃合论。到了明代、对“脾容”有人论述.而“肠胃容”则不及论及， 朱氏首论“肠胃容”使脾肠胃之数据分析有了原先外拓和进展。朱氏忽视“脏宜藏 腑宜通 脏腑之体用各殊也”(《临证指南里医案》)脾为脾之一 .肠胃同属六腑之一.纳食主肠胃， 运化主脾”。“脾宜升则健.肠胃宜降则和”.”脾喜刚燥 肠胃喜柔润” 两者的系统、特性是不能混用的。治肠胃之患，宜甘凉通降;治脾之患，宜甘温开发，脾肠胃分论，这是朱氏的真知灼听闻。

叶桂还甚多有听闻地的的发展了特经八脉举证论治的国法则。 在生理上，他忽视特经的用意在于收摄气，适度总括三焦 且保护、包举形体;在患理上。凡脾肠胃肝功能之患 贵虚自是， 自是延及特经;在举证上.特经之患须分虚实;患患上，常仲、补。特经受患之后.八脉的正常人系统自是受影响.使人体收摄、护卫、包举等系统降低 就会显现出来遗精、内伤咳嗽、七月七哀惫 月经不调、崩漏等患因，关于特经患病症的方剂，朱氏问道：“特经之粗大者，古人自是用苦辛和芳香，以通重构.其虚者.自是辛甘混补.佐以风行重构 专在三焦显见。患自是痊愈”(《临证指南里医案》).朱氏又忽视：“初为气结在经”，“贵则血伤入络”。关于通络之国法。朱氏以辛润通络系统化，药用新降、旋复、青葱、当归、柏子、桃仁等;如听闻容寒之病症，则佐以肉桂、桂枝、茴香等辛温通络之剂;如果络患日深达。则非峻攻不效，安上虫蚁之类辛咸之品，以搜剔络鬼神 并类似于丸剂徐图缓取、

朱氏立方遣药过渡到了他自己的特点。患患化脓性药性.他立方典雅严谨 服药则趋于轻灵流通。患患杂患.并非一 味“清淡”特別是患患虚损.善用血肉填下.甘药理虛.，调治脾肠胃 刨用甘寒育养肠胃容，此外，又类似于酸甘化容和辛甘化阳步骤。就其服药上观点恕用刚燥.他问道“桂、附刚峻.气质雄烈.精血主藏.藏体同属容.刚则愈切脂矣”。同时又不滥投苦寒，他问道：“苦寒沉降”。“兴致得苦智障”(《临证指南里医案》)这充分反映了朱氏精巧护卫三焦和脾肠胃的患患思想.

朱氏一生不大部分日日忙于诊专，救活着扶伤，在群众里有极高的威信;而且治精研和从里医的一贯极为严谨.里医德也十分高尚。临终时他告诫儿子问道 “里医可为而不宜为.自是聪慧敏悟， 读万卷书.而后可以仁义。下然.鲜有不者.是以药饵为刀刃也。吾活着.子孙恕惧轻言里医”