【盘点】2018历年来J Clin Oncol杂志乳腺癌进展相关汇总（二）

JCO：GnRHa可为绝经早先肿瘤症复发儿生育动态保驾护航！放射治疗结束后的月经周期性动态及甲状腺动态的障碍是身为肿瘤症复发儿较为关注的难题，早在1999年，就有关于广泛应用促性腺大脑皮层醇释放大脑皮层醇激动剂(GnRHa)卵巢动态减缓的大型针灸数据分析，在依然20在此期间，此类数据分析接踵而来，但对于GnRHa在必要措施卵巢动态中所的角色仍存在争议。于是，Matteo Lambertini授命的数据分析小组已对开展了系统数据分析报告及meta数据分析，该数据分析于2017年12月初SABCS时会议上口头汇报，2018年5月初刊发于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。原理历史学者通过Pubmed、Embase、Cochrane数据库对2015年4月初早先公开刊发的后期肿瘤症绝经早先异性恋给与（新近）除此以外放射治疗 GnRHa随机对照测试开展了系统鲜为人知。再一5项数据分析，共有约873唯复发儿（GnRHa小组436唯，对照小组437唯）纳入荟萃数据分析。纳入数据分析分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在审定后期肿瘤症复发儿放射治疗期间可用GnRHa必要措施卵巢动态和生育能够的实证和可靠度。主要数据分析要点为POI不下和伤寒人后胎儿不下。次要数据分析要点为放射治疗后1年、2年的闭经，无伤寒生存环境和各个方面生存环境。结果实证结果荟萃数据分析推断，GnRHa可实着降很低POI不下，GnRHa伤寒人小组POI不下为14.1%(51/363)，与对照小组（30.9%，111/359）远比翻倍，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚小组数据分析中所较为牢固和为统一。多环境因素数据分析推断，只有GnRHa伤寒人与比不下是与POI不下特别的单独直接影响环境因素。在伤寒人后胎儿不下方面，数据分析应为出新GnRHa伤寒人小组伤寒人后胎儿不下较对照小组提高了有约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集中所在≤40岁的比不下小组中所。GnRHa伤寒人小组的放射治疗后1年后闭经不下与对照小组类似（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在放射治疗2年后，闭经不下在两小组间形成实着关联，GnRHa伤寒人小组的闭经不下为18.2%（39/214），对照小组的闭经不下为30.0%（63/210），GnRHa可用令放射治疗后2年闭经不下翻倍。可靠度结果GnRHa不直接影响复发儿的近十年HRS，伤寒人小组与对照小组5年DFS类似（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS类似（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚小组数据分析中所，两小组的近十年HRS也整体类似。假设后期肿瘤症绝经早先复发儿放射治疗期间可用GnRHa开展卵巢减缓可翻倍复发儿卵巢早衰不下，提高一倍的伤寒人后胎儿不下，而对复发儿的近十年HRS无直接影响。该数据分析对GnRHa必要措施身为肿瘤症卵巢及生育能够的实证和可靠度给予了关键性证据。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=0e9e13e35340JCO：大脑皮层醇伤寒人增加肿瘤症复发儿复发白血伤寒后果肿瘤症的伤寒人措施与许多肥胖特别不顺一集后果增加有关，但是与白血伤寒间的关连唯不清楚。JCO近期刊发了一篇篇文章，数据分析肿瘤症复发儿大脑皮层醇伤寒人和白血伤寒后果间的关连。笔记对2002年至2012在此期间针灸为原发非白血伤寒实现出新来性肿瘤症的2246唯复发儿开展了伤寒唯对照数据分析。可用Cox假设评估险恶比和95%概不下分布。数据分析结果应为出新，2264唯肿瘤症复发儿中所，324唯复发儿经过最少5.9年的随访后浮现了白血伤寒。多环境因素假设数据分析同上明，大脑皮层醇伤寒人与白血伤寒后果增加有关。可用他莫昔芬随之而来白血伤寒的后果很低于可用芳香化酶肽随之而来的后果。篇文章再一实然，肿瘤症复发儿大脑皮层醇伤寒人是白血伤寒的实着险恶环境因素。尽管由于大脑皮层醇伤寒人对复发儿生存环境的有益于大于后果，不破例中所断伤寒人，但是针对复发儿家庭方式等开展预防干预可以最小化白血伤寒后果。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=e1d213650671JCO：大脑皮层醇伤寒人脑膜炎后的新近选择——依维莫司增强氟维司群在AI-反抗、ER乙型肝炎的白血伤寒肿瘤症中所的甲状腺伤寒人一定某种程度上加长了肿瘤症复发儿的生存环境，但有一部分复发儿时会消除脑膜炎，使其针灸预见相当很低。PrE0102数据分析应为出新mTOR途径肽的可用可以增加这一上述情况。本数据分析旨在探索氟维司群这一雌大脑皮层醇细胞因子阻滞剂重新近组建mTOR途径肽依维莫司对比双盲在AI脑膜炎复发儿中所的。复发儿和原理入小组老年人最主要绝经后的妇女，较强小秘密组织学或微生物学断定必外科动手术的角化中所叶或白血伤寒、ER乙型肝炎、HER2/neu复数的肿瘤症，根据RECIST1.1新近标准有可测定和/或必测定恶性肿瘤，AI-反抗（定义为给与除此以外AI伤寒人时复发或成效）并且之早先放射治疗的用药不超过一种。其他纳入新近标准最主要比不下≥18岁，ECOG满分0至1，以及循环系统和骨髓动态更为佳。在签定告知一致同意书之早先，允许复发儿在4周内给与最多两剂氟维司群。这是一项随机、双盲、双盲对照的II期针灸测试。复发儿按1：1比唯随机分派至氟维司群加依维莫司小组或双盲小组。低层环境因素最主要ECOG满分（0或1）、伤寒因到底可测定（是或否）和既往给与放射治疗（是或否）。所有复发儿按新近标准用药给与氟维司群（500mg，肌注，第1周期性的第1天和第15天，随后每个周期性（28天）的第1天）。对于随机到依维莫司小组的复发儿，用药为每天口服10mg，持续伤寒人直到有伤寒因成效、必给与的毒素或撤销告知一致同意的证据，最多给与12个周期性（48周）伤寒人。给与了伤寒人的复发儿在48亦同很难成效则揭盲。被随机分派至双盲的复发儿极少可用氟维司群。未按规定预防可用大脑皮层食道漱洗液。本数据分析的主要起始站是历史学者评估的PFS，次要数据分析起始站最主要ORR，针灸预见不下（伤寒人起效或伤寒因牢固将近24周）和OS。结果复发儿基线特质2013年5月初至2015年11月初，共有约有来自23个机构的131名复发儿给与随机，66名带入依维莫司小组，65名带入双盲小组。有2名复发儿随机分派到依维莫司小组未给与任何提议伤寒人（一名复发儿撤回一致同意，一名复发儿由于体力状态紧张被实然不合格）。同上1列出新了131名同上现出新色复发儿的特质。在比不下（中所位64岁vs59岁），ECOG满分（0/1， 61％/ 39％ vs 58％/42％）、既往放射治疗（17％vs 18％）、登记早先给与氟维司群伤寒人（9％vs 8％）、既往CDK4/6肽伤寒人（0％vs 3％）或存在肝转移（27％ vs 26％）等环境因素中所并比如说联。PFS自组依维莫司使中所位PFS从5.1个月初提高到10.3个月初（HR=0.61 [95％CI，0.40-0.92]；低层log-rank检验的P=0.02），达到主要数据分析起始站。ORR及针灸预见不下依维莫司小组有12个复发儿起效(18.2% [95% CI， 9.8% to 29.6%])，双盲小组有8个(12.3% [95% CI， 5.5% to 22.8%])，并未达到博弈论关联（P=0.47）。依维莫司小组的针灸预见不下为63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，双盲小组极少有63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，有博弈论关联（P = 0.01）OS数据数据分析时有51唯丧命，其中所依维莫司小组30唯，双盲小组21唯。存活的80位复发儿中所位随访19.3个月初，预计依维莫司小组的中所位OS为28.3个月初(95% CI， 19.5-29.6m)，双盲小组为31.4个月初(95% CI， 21.8-NR)，HR=1.31 [95％CI，0.40-0.92]；低层log-rank检验的P=0.37，伴随两小组关联无博弈论意义。伤寒人信息及中所止伤寒人的诱因在截止日期之早先，129名给与伤寒人的复发儿（依维莫司小组567个周期性和双盲小组535个周期性）共有约给与1102个周期性的伤寒人。依维莫司的中所位伤寒人周期性为5.5（0-31），依维莫司小组为7.5（1-31），氟维司群为5（1-14），双盲小组为5（1-36）。依维莫司小组复发儿的中所位伤寒人持续时间为5.1个月初（0-28.6m），氟维司群小组为6.9个月初（1.4-29.8m），双盲小组为4.6个月初（0.03-12.4m）及双盲小组复发儿给与氟维司群为4.6个月初（0.5-33.8m）。依维莫司或双盲的用药修改在依维莫司小组高于双盲小组，最主要任何频发变化（66％vs 37％）、维持用药（45％vs 22％）、减量（23％vs 3％）和由于依从性差漏服（14％vs9％）。伤寒人中所断最典型的诱因是伤寒因成效，依维莫司小组有37名复发儿（58％）频发，双盲小组中所有49名复发儿（75％）频发。依维莫司和双盲相互竞争13唯复发儿（20％）和5唯复发儿（8％）因不顺事件而中所止伤寒人。其他诱因最主要复发儿停药、症状性伤寒因成效（RECIST成效早先）以及依从性差。在第48周揭盲时，之早先给与依维莫司的所有复发儿在第48亦同此后给与停止使用同上单的依维莫司。不顺事件与双盲小组远比，依维莫司小组中所任何一般来说（频发不下将近5％）最典型的AE最主要食道粘膜炎（53％vs12％）、疲劳（42％vs22％）、皮疹（38％vs5％）、肾伤寒（31％vs6％）、腹泻（23％vs8％），高血糖（19％vs5％），高三酰血症（17％vs3％）和肺炎（17％对0％），但3-4级副功用并不典型。在协议伤寒人期间或收尾后30天内有3唯丧命，其中所依维莫司伤寒人小组2唯（1唯败血症和1唯心脏骤停），双盲小组1唯（心脏骤停），根据中医师审定实然与伤寒人比如说。假设本数据分析为依维莫司自组抗雌大脑皮层醇伤寒人，对大脑皮层醇细胞因子乙型肝炎、HER2复数的白血伤寒肿瘤症AI伤寒人反抗的复发儿的要强抗雌大脑皮层醇单独伤寒人给予了证据，并且氟维司群-依维莫司的小组合代同上了伤寒人AI-反抗的伤寒因的新近选择。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=c3951363e7b5J Clin Oncol：如何预测乳头浸润到底时会转型为肿瘤症？乳头外科动手术较强不典型浸润（AH）的复发儿肿瘤症（BC）后果各个方面上升，但现有的后果预测假设无法给予恰当的个体化后果估计值。为此，来自新近墨西哥该大学肥胖物理中所心的数据分析其他部门可用梅奥良性伤寒因配置文件来开发计划和解析BC后果预测假设，该假设专门针对AH复发儿，数据分析其他部门将其名称为AH-BC。数据分析其他部门将来自密苏里两州罗彻斯特和田纳西两州孟菲斯的18至85岁经伤寒理断定为良性AH的异性恋鲜为人知性配置文件分别可用假设开发计划和外部解析，并可用L1-penalized Cox 比唯后果回归，筛选了小秘密组织外科动手术的针灸险恶环境因素和小秘密组织学特质。具体的特质被最主要在精准和灰色回归假设中所，以估计值BC后果，并将丧命作为竞争后果。假设鉴别和校准在假设借助于集和外部解析集中所开展评估。假设建立小组由699位AH复发儿小组成，其中所142位复发儿转型为BC（中所位随访时间为8.1年），外部解析小组由461位异性恋复发儿小组成，其中所有114位转型为BC复发儿（中所位随访时间为11.4年） 。再一的AH-BC假设最主要三个协变量：活小秘密组织检查的比不下，外科动手术比不下的平方，和AH的恶性肿瘤数目。 在10莱塞，AH-BC假设同上现出新更为佳的辨别力（0.63 [95％CI，0.57至0.70]）和校准能够（0.87 [95％CI，0.66至1.24]）。在外部解析集中所，假设推断了可给与的区分度（0.59 [95％CI，0.51至0.67]）和校准能够（0.91 [95％CI，0.65至1.42]）。因此，数据分析其他部门创建了一个新近的假设，用来改进身复发AH的异性恋的BC后果预测。 AH-BC假设同上现出新更为佳的判别和校准能够，并在外部数据集中所得到解析。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=01a11361448dJ Clin Oncol：税收如何直接影响肿瘤症？税收对肿瘤症的直接影响的群体关联可能随之而来可用指南破例的伤寒人原理的关联。最近，来自美国政府的数据分析其他部门描述了一个基于老年人的大型早先瞻性配置文件数据分析，目的是探究新公司财务直接影响肿瘤症的群体关联。卡罗来纳两州肿瘤症数据分析对2008年至2013年在北卡罗莱纳两州频发肿瘤症的有色人种异性恋和比不下小于50岁的异性恋开展多重采样。在针灸后5个月初和25个月初时，参与者给予了有关人口减少博弈论，社时会社会变迁发展状况，和肿瘤症新公司财务直接影响的医疗记事和数据。数据分析其他部门根据群体统计数据了在针灸25个月初后未修改和修改后的新公司财务直接影响。样本最主要2494名收尾随访调查的异性恋（有色人种49％，美国政府人51％）。自针灸以来，58％的有色人种异性恋统计数据了肿瘤症的不利社会变迁发展直接影响（相对39％的美国政府人异性恋； P _0.001）。在修改了比不下，针灸收尾和伤寒人提议的假设中所，有色人种异性恋更为可能统计数据由肿瘤症引起的不顺新公司财务直接影响（修改后的后果关联[aRD]，+ 14个百分点； P 当最主要社时会社会变迁发展环境因素时，群体直接影响力也消散，但失业，交通障碍，税收其他部门伤亡和整体新公司财务的直接影响仍然实着。与美国政府人异性恋远比，身复发肿瘤症的有色人种异性恋遭受的新公司财务直接影响微小较差。不成比唯的新公司财务舆论压力可能随之而来更为高的舆论压力，更为很低的伤寒人依从性，和更为差的结果。有必要制定最大限度限制肿瘤症特别新公司财务舆论压力直接影响的政策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=32bc13594598JCO：同为肿瘤症复发儿，女生相互竞争有所不同编者按：未成年肿瘤症有约占所有肿瘤症新近伤寒唯的1%，其基因组学特质、伤寒人与一集的数据更为加有限，人们对其了解主要来自肿瘤症异性恋的数据应为。美国政府加两州DNA小组肥胖新公司研发的肿瘤症21DNA强调检测，可以根据21个肿瘤症特别DNA（5个裂解特别DNA、2个实现出新来特别DNA、2个HER2特别DNA、4个雌大脑皮层醇细胞因子特别DNA、3个单独DNA、5个参考DNA）强调上述情况，对雌大脑皮层醇细胞因子乙型肝炎后期肿瘤症伤寒人后的复发后果开展满分，但是该复发满分结果对于未成年肿瘤症的针灸意义唯不确切。2018年3月初27日，美国政府针灸学时会《针灸学杂志》在线刊发美国政府国家肿瘤症数据分析所、斯坦福该大学所学院、斯坦福肿瘤症数据分析所、加两州DNA小组肥胖新公司的数据分析统计数据，数据分析了未成年肿瘤症的基因组学特质和丧命不下。该数据分析于2004年6月初～2017年1月初通过肿瘤症21DNA强调检测，对北美地区大脑皮层醇细胞因子乙型肝炎且HER2复数且淋巴结0～3期乳头实现出新来肿瘤未成年（3806唯）与异性恋（57万1115唯）复发儿的21DNA肿瘤症复发满分结果及其分布、针灸特质、5年肿瘤症特别生存环境和总生存环境开展了比较数据分析。结果应为出新，未成年与异性恋复发儿远比：最少比不下：64.2比59.1岁（P_0.001）复发满分≥31：12.4%比7.4%（P_0.001）复发满分_18都居多复发满分_11：33.8%比22.1%（P_0.001）雌大脑皮层醇细胞因子、裂解、实现出新来特别DNA强调不下较高比不下_50岁与≥50岁异性恋远比，雌大脑皮层醇细胞因子强调不下较很低、ACS细胞因子强调不下较高，随着比不下下降，雌大脑皮层醇细胞因子强调不下逐渐增加、ACS细胞因子强调不下逐渐减少。比不下_50岁与≥50岁未成年远比，雌大脑皮层醇细胞因子和ACS细胞因子强调不下略很低。根据美国政府国家肿瘤症数据分析所的监控、流行伤寒学与再一结果（SEER）数据库，给予其中所322唯未成年和5万5842唯异性恋的生存环境数据。未成年与异性恋远比，5年肿瘤症特别丧命不下和总丧命不下较很低。5年肿瘤症特别丧命不下：复发满分_18的未成年：99.0%（95%概不下分布：99.3%～99.9%）复发满分_18的异性恋：99.5%（95%概不下分布：99.4%～99.6%）复发满分18～30的未成年：95.9%（95%概不下分布：87.6%～98.7%）复发满分18～30的异性恋：98.6%（95%概不下分布：98.4%～98.8%）复发满分≥31的未成年：81.0%（95%概不下分布：53.3%～93.2%）复发满分≥31的异性恋：94.9%（95%概不下分布：93.9%～95.7%）因此，该数据分析揭示了未成年肿瘤症的某些独特免疫学特质，以及肿瘤症21DNA检测复发满分对于未成年和异性恋的极其重要HRS功用。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=78311339e3eeJCO：肿瘤症老年人C加成抗原与化学疗法随之而来的皮肤副功用间的关连JCO近期刊发了一篇篇文章，数据分析肿瘤症老年人中所炎性一个大，高灵敏度C加成抗原（hsCRP）与化学疗法随之而来的后期皮肤副功用或毒素间的关连。笔记数据分析了2001年到2013在此期间给与化学疗法的1000唯肿瘤症复发儿，收集复发儿伤寒人早先和伤寒人后血液hsCRP水准，可用ONS皮肤毒素评价新近标准评估化学疗法随之而来的皮肤毒素。可用多环境因素logistic回归数据分析数据分析hsCRP水准与化学疗法随之而来的皮肤毒素间的关连。1000唯复发儿中所最主要623唯美国政府人，280唯非裔美国政府人，64唯亚洲人和33唯其他群体老年人。24%的复发儿为西班牙裔，47%的复发儿肥胖。有约42%的复发儿浮现化学疗法诱导的3级皮肤毒素，有约15%的复发儿浮现化学疗法诱导的4级皮肤毒素。有所不同人种和BMI的复发儿hsCRP水准实着有所不同。多环境因素数据分析同上明，4级皮肤毒素与肥胖，化学疗法后hsCRP水准和两者重新近组建实着特别。在非肥胖复发儿中所，中所位化学疗法后hsCRP水准以上以及hsCRP频发变化与4级皮肤毒素实着特别。篇文章再一实然，该数据分析结果证明hsCRP可以作为肿瘤症化学疗法随之而来的皮肤毒素的呼吸道一个大。非肥胖老年人hsCRP水准升高时会实着增加4级皮肤毒素后果。这些结果最大限度预测化学疗法加成及针灸决策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=48211442402dJ Clin Oncol：放射治疗为动手术外科动手术的ER复数ILRR复发儿带来借此刊发在《J Clin Oncol》的CALOR测试的再一数据分析，勘察了孤立性区域角化复发（ILRR）的雌大脑皮层醇细胞因子（ER）复数和ER乙型肝炎肿瘤症给与放射治疗（CT）的实证。目的：ILRR可预测成效肿瘤症远处转移和丧命的高后果。放射治疗作为角化复发肿瘤症除此以外伤寒人（CALOR）测试勘察了ILRR角化伤寒人后CT的实证。中所位随访5年的统计数据推断，CT对于ER复数ILRR复发儿较强实着预见，但需要在ER乙型肝炎ILRR复发儿中所开展额外的随访数据分析。复发儿和原理：CALOR是一项停止使用性随机测试，纳入了单侧肿瘤症后完全外科动手术的ILRR复发儿。符合条件的复发儿被随机分派到给与CT小组或未给与CT小组，并根据既往CT、大脑皮层醇细胞因子状态和ILRR的位置开展低层。大脑皮层醇细胞因子乙型肝炎ILRR复发儿给与了除此以外甲状腺伤寒人。实微镜下切缘肇因的复发儿允许化学疗法，抗人同上皮生长因子细胞因子2伤寒人非允许。起始站为无伤寒因生存环境期（DFS）、总生存环境期和无肿瘤症间隔。结果：2003年8月初~2010年1月初，纳入了162唯复发儿：ER复数58唯，ER乙型肝炎ILRR 104唯。9年的中所位随访时，ER复数小组和ER乙型肝炎小组分别频发27唯和40唯DFS事件。ER复数ILRR复发儿的DFS事件后果比（HR）为0.29（95% CI，0.13~0.67；CT小组和非CT小组的10年DFS不下分别为70% vs 34%），ER乙型肝炎ILRR复发儿为1.07（95% CI，0.57~2.00；10年DFS，50% vs 59%）（P=0.013）。无肿瘤症间隔的HRs分别为0.29（95% CI，0.13~0.67）和0.94（95% CI，0.47~1.85）（P=0.034），OS分别为0.48（95% CI，0.19~1.20）和0.70（95% CI，0.32~1.55）（P=0.53）。3个起始站的结果在修改了ILRR位置、既往CT和原动手术间隔的多变量数据分析中所保持一致。假设：CALOR再一数据分析断定，CT可使经过动手术外科动手术的ER复数ILRR复发儿预见，不支持ER乙型肝炎ILRR复发儿可用CT。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=505714041245JCO：Ribociclib重新近组建Fulvestrant伤寒人大脑皮层醇细胞因子乙型肝炎，HER2复数中所叶肿瘤症JCO近期刊发了一篇篇文章，数据分析Ribociclib重新近组建Fulvestrant伤寒人大脑皮层醇细胞因子乙型肝炎/HER2复数，未给与过伤寒人或给与过甲状腺伤寒人的中所叶肿瘤症复发儿的优点。复发儿随机按2：1分成Ribociclib重新近组建Fulvestrant或双盲重新近组建Fulvestrant。主要的数据分析起始站为无成效生存环境上述情况，次要的数据分析起始站最主要总生存环境，总缓解不下和可靠度。再一有484唯复发儿带入Ribociclib重新近组建Fulvestrant小组，242唯复发儿带入双盲重新近组建Fulvestrant小组。Ribociclib重新近组建Fulvestrant小组中所位无成效生存环境实着要强双盲重新近组建Fulvestrant小组（20.5个月初vs12.8个月初）。在未给与过伤寒人的中所叶肿瘤症复发儿以及给与过甲状腺伤寒人的复发儿中所均观察到持续的伤寒人加成。Ribociclib重新近组建Fulvestrant小组总缓解不下为40.9%，双盲重新近组建Fulvestrant小组总缓解不下为28.7%。两小组中所≥10%的复发儿浮现的3级副功用为中所性粒细胞减少和白血球减少，≥5%的复发儿浮现的4级副功用为中所性粒细胞减少。篇文章再一实然，Ribociclib重新近组建Fulvestrant可以作为大脑皮层醇细胞因子乙型肝炎/HER2复数中所叶肿瘤症的新近的一线或二线伤寒人选择。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=615f139914f4 写出新全文