ASCO 2014：乳腺癌戈舍瑞林+标准化疗保留生育力 （S0230/POEMS研究成果）

摘录号：#LBA505

子宫早衰（POF）是化学疗法的一种常用毒性反应。可能性取决于化学疗法的种类和比例，成年，以及化学疗法时间可能的子宫心率。POEMS是一项SWOG-协商的III期随机信息归纳，对早期乳腺胃癌（BC）化学疗法倡议LHRH抗病毒给泻药前提会减缓子宫早衰进行时指标。这项信息归纳由政府支助的III期临床试验，命名为S0230/POEMS信息归纳I～IIIA期ER/PR-特征性乳腺胃癌绝经前成年＜50的病症（PT），可以给与化学疗法，被随机均等给与常规包涵环磷酰胺化学疗法倡议或者不倡议每月末戈舍瑞林（GN）3.6mg SQ 开始1周稍早首次化学疗法剂量。主要往南是2年的POF，并不一定为之前有6个月末的闭经和绝经后FSH。其他往南包括分娩和生存期。往南通过对各别因素（成年和化学疗法建议书）进行时多变量复归调整来归纳。在2004年2月末和2011年5月末之间，257例病症被招募。其之中218例病症可用于指标，62%有值得注意的主要往南信息。试验之中撤出（n=83）主要是由于死亡（n=29）或缺少FSH信息。根据各别因素（P＜0.05），按照组成员间没有信息丢失信息的强而有力证据。常规治疗组成员的POF率为22%，GN组成员为8%（OR=0.30，95% CI：0.10～0.87，P=0.03[未调整归纳]；OR=0.36，95% CI：0.11～1.14，P=0.08[调整的logistic复归归纳]）。在灵敏度归纳之中，具体2年POF不够加开放，由于闭经或者FSH升高，常规治疗组成员之中有45%，GN组成员之中有20%用到POF（OR=0.29，95% CI：0.12～0.70，P=0.006）。常规治疗组成员之中有13例早产，GN组成员22例（OR=2.22,95% CI：1.00～4.92，P=0.05）。DFS和OS在GN组成员不够为很好（Cox复归，包括分期：HR=0.49，95% CI：0.24～0.97，P=0.04；HR=0.43，95% CI：0.18～1.00，P=0.05）。LHRH抗病毒给泻药倡议化学疗法与较少的POF和不够多的分娩具有相关性。在基础性归纳之中，绝经前ER-特征性乳腺胃癌给予戈舍瑞林与DFS和OS的大幅提高相关。ASCO论者：“延续生育能力是质量生存医疗的关键性组成员成部分，”Patricia Ganz教授（ASCO专家）却说。“这项信息归纳为乳腺胃癌身为男同性恋确保安全必要的治疗思路提供了强而有力证据，这种建议书可以延续子宫功能和分娩的几率。”信息归纳背景S0230/POEMS信息归纳发现，将一种血清素抑制物戈舍瑞林添加到常规化学疗法建议书之中，对早期血清素细胞因子-特征性乳腺胃癌男同性恋是一种延续生育能力的必要方法。在该项信息归纳之中，化学疗法之中给与戈舍瑞林的男同性恋，与只给与化学疗法的男同性恋相比较，有64%不太可能其发展为子宫早衰，并且她们不够有可能成功早产。在戈舍瑞林组成员的男同性恋之中，生存期也有改善：50%的男同性恋在给与化学疗法后还有可能存活4年，与那些常规组成员的病症对比。“延续生育能力在确诊为胃帕金森氏症的身为男同性恋之中，是一个常用而关键性的问题，这些发现为乳腺胃癌，或者其它胃帕金森氏症男同性恋提供了一种简单的新选择，”信息归纳的主要译者Halle Moore教授（Cleveland妇产科医生）却说。“戈舍瑞林不仅是高度确保安全而且必要，因为在给与化学疗法后，它为早产和存量一个有益宝宝增加了期望。”子宫衰竭（OF）——在本项信息归纳之中并不一定为月末经期终止和效胸腺血清素（FSH）的绝经后低水平——是化学疗法的常用副作用。OF可能性取决于化学疗法的类型和剂量，以及病症成年和化学疗法时可能的子宫心率（每月末子宫之中卵子发育）。戈舍瑞林和类似的效黄体血清素-释放血清素（LHRH）抗病毒会暂时重新启动子宫功能，整体是让病症进入绝经后状态。根据推测，这会保护胸腺免受化学疗法伤害。这些泻药物被广泛用于控制不受孕程序的定时排卵，例如胃授精。LRHR泻药物也广泛用作中后期胃癌和子宫胃癌的血清素治疗。原文摘录Phase III trial (Prevention of Early Menopause Study [POEMS]-SWOG S0230) of LHRH og during chemotherapy (CT) to reduce ovarian failure in early-stage, hormone receptor-negative breast cancer: An international Intergroup trial of SWOG, IBCSG, ECOG, and CALGB (Alliance).（Abstract#LBA505）