诡谲的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是丁香园站友体会的一个病例，不仅病因模糊不清，而且诊过程也非常动人，独自看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

整形乳房肌瘤剔除奥义后 2 许，不孕 9 月余，头痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因头痛，持续性，胎动时加重，无撕裂流液，余病症阴性。

2018.07.06 凌晨至我目下住堂上，胎监 NST 质子化改型，急查 B 微（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，颅骨长 72 mm，羊水指数 106 mm，**覆有于乳房底壁，成熟度 II 级。乳房正前方大概孕妇脐上方闻一尺寸 67*75*34 mm 无回声七区，无回声七区后部乳房肌层也就是说中断，闻一直径近 21 mm 入口与输卵管腔相通，无回声七区尺寸、有机体随宫腔受压发生变化。

查体：腹部有机体彻底改变，脐周聚焦一 6*5 cm 包块，压痛微小。原于「先兆乳房受压」住堂上收复发。

复发时持续性头痛，无撕裂流液，胎动经常性。

阴查及骨盆计算无特殊。胎监提示胎心也就是说极差。

复发检验：1. 先兆乳房受压 2. 疤痕乳房 3. 孕 1 产 0 产后 38+2 周 4. 头位

复发后完备相关检查，开通静脉入口，配血，交流母儿风险并签字，重定向男婴目下、目下在场帮助，住堂上剖宫产。

奥义中闻：乳房底前壁闻一 7*6*6 cm 受压口，闻一尺寸近 15*12*8 cm 输卵管腺凸出乳房表面，凸向胃。乳房增大与孕周相符，宫体向左面旋转，乳房下段未形成。缝合乳房肌层，跨越输卵管，羊水清，近 600 mL。

钝性延长切口近 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐弃置眼窝粘液后交台下外科医生管控。

手**母细胞，**剥离完整.

乳房伸长极差，肌注欣母沛一支后乳房伸长较前稍稍稳定下来，除草乳房受压口后分层缝合，乳房伸长极差，软如面袋状，随即肌注欣母沛一支，乳房伸长极差同前，立即 B-lynch 缝合，压迫止血。

察看双附件未闻异常。

奥义中出血 400 mL。

男婴评价 10-10-10 分。

经受压口凸出的输卵管腺

受压口

B-lynch 缝合

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编辑： 龚珠萍