自知的子宫破裂，还好急性剖宫了！

都有是丁香园站友分享的一个患儿，不仅病因简洁，而且诊治处理过程也十分精彩，一齐到底吧～～

患儿 33 岁，G0P0；

MRI乳腺肌瘤剔除术后 2 年余，停经 9 月余，肿胀 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因肿胀，暂时性，胎动时减轻，无流血流液，余症状阴性。

2018.07.06 凌晨至我科急诊，胎监 NST 反应型，急查 B 超强（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶三门 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，羊水指数 106 mm，**吸附于乳腺底壁，成熟度 II 级。乳腺左侧相当于婴儿脐上方可知一大小 67*75*34 mm 无回音一区，无回音一区后方乳腺肌层连续性中断，可知一直三门大约 21 mm 入沟与体腔腔隔断，无回音一区大小、形态随宫腔压力发生变化。

查体：腹部形态改变，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。布氏「预感乳腺受压」急诊利润院。

出院时暂时性肿胀，无流血流液，胎动正常。

阴查及骨盆观测无一般来说。胎监定时胎心连续性变差。

出院诊断：1. 预感乳腺受压 2. 疤痕乳腺 3. 孕 1 稻谷 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

出院后完善相关检查，开通冠状动脉入沟，配血，沟通母儿风险并表示同意，呼叫新生儿科、科到场合力，急诊剖宫稻谷。

术中可知：乳腺底前壁可知一 7*6*6 cm 受压沟，可知一大小大约 15*12*8 cm 体腔孔半部乳腺较厚，凸向腹腔。乳腺增大与孕周相一致，宫体向前方旋转，乳腺下段未形成。切开乳腺肌层，穿过体腔，羊水明末清初，大约 600 mL。

钝性加长突起大约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男童，断脐明末清初理沟鼻粘液后交台下助稻谷士处理。

手**母细胞，**分离出来完整.

乳腺收缩变差，肌注欣母沛一支后乳腺收缩较前稍每况愈下，修剪乳腺受压沟后分层缝合，乳腺收缩变差，软如面；也，最后肌注欣母沛一支，乳腺收缩变差同前，立即 B-lynch 缝合，压迫消肿。

所在位置双附件未可知异常。

术中出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经受压沟半部的体腔孔

受压沟

B-lynch 缝合

更多患儿信息和争辩，请「浏览者链接」发送给。

发送给复用接收者

编辑： 龚珠萍